Директору МБОУ СОШ № 115
А.В. Питерских
___________________________
ФИО родителя (законного представителя)
____________________________

заявление
Прошу Вас предоставить моему ребёнку
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребёнка )
преподавание курса «Школа будущего первоклассника» в рамках платных
дополнительных образовательных услуг в 2019-2020 учебном году.
Дата рождения ребёнка: «_____» __________________20_____г.
Место рождения ребёнка :______________________________________________
Адрес регистрации ребёнка:____________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребёнка :
ФИО_________________________________________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Адрес места жительства _________________________________________________
С программой, учебным планом ,нормативно-правовыми документами ознакомлен(а)
________________________
Дата

№ п/п

1

___________/________________________
подпись
ФИО

Перечень предоставляемых платных
дополнительных образовательных услуг
«Школа будущего первоклассник »

Количество часов
в неделю/месяц

Стоимость
образовательных
услуг

4/16

2000 рублей

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)